Hipertensión y síndrome metabólico en pacientes con Virus de la Inmunodeficiencia-Humana / Hypertension and metabolic syndrome in HIV infected patients

Resumen La enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgos como hipertensión arterial (HTA) y síndrome metabólico (SM), son una creciente causa de mortalidad entre los infectados con HIV. Nuestros objetivos fueron determinar la prevalencia HTA y SM en pacientes HIV positivos de la ciudad de Córdoba su asociación con el estado inmunológico, inflamación y terapia antirretroviral (TARAA). Fue un estudio aleatorizado de corte transversal. Se incluyeron 65 pacientes HIV positivos del programa provincial HIV-Córdoba, 57 (87%) recibían TARAA, 39 (60%) eran masculinos, con edad promedio de 44.7 ± 10 años. La concentración de linfocitos T CD4+ (LTCD4+) fue 404.4 ± 289.6 cel./ml. La carga viral (CV) fue indetectable en 56 (86.2%). La prevalencia de HTA fue de 40% (26/65) y se asoció a la duración de TARAA (p < 0.05). No hubo asociación entre años de infección por HIV, LTCD4+ y CV con HTA. La prevalencia de SM fue de 38.5% (25/65). El uso de TARAA fue más frecuente en aquellos con SM (OR: 1.80; IC95%: 1.43-2.28; p = 0.02). Pacientes bajo TARAA presentaron alta tasa de hipertrigliceridemia, intolerancia a la glucosa y niveles bajos de HDL (todos p < 0.01). SM se asoció a la duración de TARAA (p < 0.01). La TARAA se asoció a HTA y SM, no encontrándose relación con estado inmunológico, CV o marcadores de inflamación.

Abstract Cardiovascular diseases (CVD) are a growing cause of mortality between human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. Hypertension (HTN) and metabolic syndrome (MS) are important causes of CVD. The prevalence of HTN and MS in HIV infected patients in Córdoba, Argentina is unknown. Our aim is to determine the prevalence of HTN and MS in HIV patients in Córdoba and their association with immunological state, inflammation and highly active antiretroviral therapy (HAART) in an observational study. Sixty-five HIV infected patients from the provincial HIV program were randomly selected. Fifty-seven (87%) were on HAART, 39 (60%) were males. The mean age was 44.7 ± 10 years. Mean CD4+ T lymphocytes (CD4+T) count was 404.4 ± 289.6 cells/ml. Viral load (VL) was undetectable in 56 (86.2%). The prevalence of HTN was 40%, and it was associated with the duration of HAART (p < 0.05). There was no association between years of HIV infection, CD4+T, VL and blood pressure. The prevalence of MS was 38.5% (25/65). MS was more frequent between those with HAART (OR: 1.80; CI 95%; 1.43-2.28; p = 0.02). Patients on HAART had higher rates of hypertriglyceridemia, impaired glucose tolerance and lower levels of HDLc (p < 0.01). MS was associated with the HAART duration (p < 0.01). HIV infected patients had a high prevalence of HTN and MS. HAART was associated with both HTN and MS, but there was no association between immunological status, VL or inflammatory markers.

Saberes previos y adherencia terapéutica en hipertensión / Prior knowledge and therapeutic adherence in hypertension

Objetivos: Conocer los saberes previos de la población sobre hipertensión arterial y creencias culturales en torno a la terapia antihipertensiva. Explorar los factores asociados a la adherencia terapéutica en la HTA y comparar saberes y valoraciones acerca de la hipertensión entre médicos y pacientes. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo (grupos focales) de adultos hipertensos y médicos del Centro de Atención Primaria. Resultados: La enfermedad del paciente no coincide plenamente con el concepto de enfermedad que tiene el médico. En el encuentro médico-paciente intervienen, ideas preestablecidas de ambos: lo que el médico espera de los pacientes en general y los que estos esperan de los médicos como categoría abstracta; quizá estemos ante otro tipo de fenómeno, distintas que el fenómeno «enfermedad¼, que son «otra cosa¼. Por lo tanto, también sería «otra cosa¼, su tratamiento. Conclusiones: No hay una realidad llamada «hipertensión arterial¼ sino nociones y vivencias del fenómeno que se superponen e interactúan.

Objectives: Get to know how much people know about high blood pressure and their cultural beliefs regarding the antihypertensive therapy. Explore those factors associated to therapy compliance in High Blood Pressure (HBP) and to compare the knowledge and assessment of HBP among doctors and patients. Materials and Methods: qualitative study (focal groups) of hypertensive adults and doctors at one Primary Health Care Facility. Results: The patient's disease does not match the doctor's disease in full. In the doctorpatient meeting there are preestablished ideas in both parties: what the doctor expects from patients in general and what patients expect from doctors as an abstract category; perhaps we are faced with a different phenomenon, that differs from «disease¼, and that it is «another thing¼. Therefore, the treatment for it would also be «another thing¼. Conclusions: There is no reality called «hypertension¼ but notions and life experiences of the phenomenon that is supposed and that interacts.